Author: КонсультантПлюс
Last saved by: Svetlana

ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячной денежной выплаты на ребенка 
в возрасте от 3 до 7 лет включительно
     В Управление социальной защиты населения администрации Яшкинского муниципального округа  
   (орган, организация)
    От________________________________________________________________________________  	
     
(фамилия, имя, отчество (при наличии), контактный телефон, адрес электронной почты заявителя)
Прошу предоставить ежемесячную денежную выплату на ребенка в возрасте от 3 до 7 лет включительно (далее – ежемесячная выплата) на следующих детей:

№ 
п/п

Фамилия, имя, отчество 
ребенка (указываются все дети в возрасте от 3 до 7 лет включительно, на которых оформляется выплата)

Число, месяц и год рождения (указывается в формате чч.мм.гггг.)

Реквизиты актовой записи 
о рождении (номер, дата 
и наименование органа, 
составившего запись)
(сведения о реквизитах заполняются по данным свидетельства о рождении)

1 | | |
2 | | |
3 | | |
4 | | |
5 | | |
6 | | |

Сведения о составе семьи:

№ 
п/п

Фамилия, имя, 
отчество 
(при наличии)

СНИЛС

Степень родства ^1

Документ, удостоверяющий личность

Дата 
и место рождения

Гражданство

Место жительства 
(по паспорту 
и по месту пребывания)

Сведения 
об иных доходах ^2

Реквизиты актовой записи 
о регистрации брака 
(номер, дата 
и наименование органа, составившего запись) – для супруга

1 ^3 | | | | | | | | |
2 | | | | | | | | |
3 | | | | | | | | |
4 | | | | | | | | |
5 | | | | | | | | |
6 | | | | | | | | |
7 | | | | | | | | |
| Ежемесячную выплату прошу выплачивать через кредитную организацию:

^1 Указывается одна из следующих категорий: мать, отец, супруг (супруга), несовершеннолетний ребенок, опекун.

^2 Указываются вид и размер доходов, сведения о которых не предусмотрены примерным перечнем документов (сведений), необходимых для назначения ежемесячной выплаты, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. № 384 «Об утверждении основных требований к порядку назначения и осуществления ежемесячной денежной выплаты на ребенка в возрасте от 3 до 7 лет включительно, примерного перечня документов (сведений), необходимых для назначения указанной ежемесячной выплаты, и типовой формы заявления о ее назначении».

^3 В пункте 1 указываются сведения о заявителе.

Наименование кредитной организации |
БИК кредитной организации |
ИНН кредитной организации |
КПП кредитной организации |
Номер счета заявителя |
Или:
| Ежемесячную выплату прошу выплачивать через почтовое отделение:

Адрес получателя |
Номер почтового отделения |

Дата | « | | » | | 20 | | г. | Подпись заявителя | |